Neurology：癫痫术后效果好不好得看外科手术位置怎么样

移植手术治疗可以治愈丘脑哮喘（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病人在移植手术后仍会经历哮喘复发，并失去意识。移植手术敏感度不佳的情况是复杂的，许多研究工作调查了可能与哮喘复发自由相关的术前临床考量。MRI看出单内侧鲸鱼结节病病人的预后依然更佳。与更佳预后相关的其他考量有数哮喘持续时间较短、移植手术时年龄比较大、热性惊厥史、单内侧和相似的复发间期哮喘样灯丝。尽管如此，即使将这些假设考量建构起来，也只能部分说明术后结果，许多有望获得最佳结果的病人术后仍会出现哮喘复发。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志发表研究工作文章，研究工作数据分析了各有不同灰小脑构件的移植手术损伤与更佳术后哮喘复发结局之间的关系。

该研究工作纳入三个哮喘中心的青霉素丘脑哮喘（TLE）病人。采用基于体素和基于连接起来组的映射方法来确定更佳结果与移植手术诱发的丘脑病变之间的关联。对多个参杂考量进行数据分析，有数全移植手术动手术/消融大小、鲸鱼大小、移植手术内侧和病人治疗部位。

该字段有数113名TLE病人[54名妇女；16.5（SD=11.9）岁复发，54.9%左撇子]，随访时无致残性复发（Engel 1级）的病人占61.1%。

TLE术后哮喘复发尺度与以下考量有关：

1）针对鲸鱼、小脑梨状皮质复合体和内嗅皮质的移植手术损伤；

2）钩束、前连合和穹窿内的小脑束不足之处导致颞、脑干和内侧区断开；

3）脑干（额上回和额中回、上颌额区）和丘脑（上极和中极）的一般而言断开。

好处的术后哮喘复发尺度与移植手术损伤整个丘脑的特定构件和连接起来有关。这些推测揭示了TLE中致痫网路的关键组成部分，并为未来移植手术偏袒的改进提供了有希望的取而代之证据。

原文出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033