多囊卵巢综合征如何检查确诊

　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome pcos）于1935年由stein和leventhal首先提出，为1组表现为双卵巢多囊性增大、闭经、不孕、多毛和肥胖症状的综合征，称之为stein - leventhal综合征。pcos是育龄期妇女常见的内分泌疾病，病发率为5%~10%,占不排卵性不孕症的50%~70%.其基本特点是高雄激素和卵巢形态呈多囊性。随着临床实践及实验研究的深入，最近认识到pcos不但触及生殖系统，而且是1种代谢综合征，可能产生内膜癌、高胰岛素血症、高血脂、糖尿病和血汗管疾病，可以致使远期健康危害。因其病发的多因性，临床表现多态性，不同种族间的差异性，所以缺少统1的诊断标准。20世纪初期以来1直以临床和生化特点性表现为pcos诊断根据。自20世纪80年代实时2维灰阶超声广泛利用于临床，为多囊性卵巢（polycystic ovary pco）的形态学改变提供了1种直观的无创性检查手段。随着超声技术的不断发展，高分辨率经阴道超声和彩色多普勒超声、频谱多普勒超声和3维超声利用于临床，为卵巢间质增生的形态学和血流特点的研究提供了可能。

　　超声诊断pco作为pcos的诊断标准之1，因其具有高度的敏感性和特异性已被普遍接受。与正常周期的卵巢相比，pco最恒定的特点表现为许多小卵泡环绕回声增强的卵巢间质散布。但有研究发现，正常对比者的卵巢也可有类似pco表现，因此单纯强调窦状卵泡的数量和散布，易于误诊。有学者提出虽然超声诊断pco最敏感性的指标是卵巢周边部≥10个小卵泡散布，但卵巢间质回声增强却是特异性最高的指标。而卵巢间质回声增强这1变化具有1定主观性。最近几年来利用彩色多普勒超声研究pcos患者子宫及卵巢的血活动力学，发现pcos患者卵巢间质内血管的显示具有特点性，血管显示清晰，数量丰富，多有1支纵向贯穿卵巢间质的较粗血管显示，而且卵巢间质内动脉的阻力下降，血供增加，阻力指数（ri）与睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素（lh/fsh）呈正相干。研究表明2维超声发现卵巢形态学改变结合彩色多普勒血流显像特点，对pcos的诊断率有较明显提高。但卵巢血流有周期性变化，月丈量血流参数对超声仪器及操作者的依赖性高，因此该方法可重复性较差。

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