稀有病例—分娩时子宫肌瘤自发性崩解

产妇时输卵管陷裂需要完成紧急剖宫产。有瘢痕输卵管的妇女起因输卵管肌瘤陷裂的可能性高于那些并未疤痕输卵管的患儿。哺乳和产妇期间，有肌瘤的输卵管自发性陷裂的原因是极为罕见的。

英国伊丽莎白医院神经外科Nikki Ramskill等报告了一例来自尼日利亚的输卵管肌瘤患儿产妇时输卵管自发陷裂的病例。患儿完成了紧急剖宫产外科手术，但未替换成肌瘤。再一，婴孩健康出生于，患儿也恢复健康。

案例介绍

患儿，33岁，在尼日利亚不能接受过产前护理，在哺乳38时为来医院付款产妇。有41+6周的人为产妇两书和早期人为流产两书，无输卵管外科手术两书。该产后知道自己患有多个输卵管肌瘤，但基本上这些肌瘤不需要外科手术治疗。付款时，身体质量指数为27，无特殊药物或外科手术两书。

哺乳38+1时为，超声安全检查显示婴孩长时间头位，前壁高位胎盘，有多个输卵管肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在输卵管前壁，高于下段，并未输卵管肌瘤出现在低处。因此，心理医生认为该产后可回避长时间的产妇。

患儿在哺乳40+2时为由于自发性的胎膜陷裂和输卵管收缩入院。针灸窥器安全检查观察到一个长的经产式乳头状，无液体自乳头状剔除。患儿入院时的胎心监护（CTG）为疑似M-，超过50%的输卵管收缩起因典M-减速。因此，患儿被直接移入产房，制订CTG和激进举措。

两个小时后，典M-减速几乎很少。安全检查显示乳头状扩充5厘米与羊膜囊未陷。心理医生为患儿制订人工陷膜，同时通过婴孩头皮电极完成监护（如布1）。轻微血染的孕妇流出。布1.人工陷膜时疑似M-胎心监护

不久后，胎心监护结果显示病理原因下，并与病变有关。患儿输卵管不稳定性收缩，在收缩间期腹部柔软（如布2）。布2.胎心监护忽然恶化

虽然检验不明确，但是针对血染的孕妇和病理CTG结果，心理医生做出胎盘早剥的似乎检验，并随即完成1级门诊剖宫产。

外科手术心理医生发现患儿静脉腔内积血。输卵管下部一个7厘米撕裂朝天在前壁大肌瘤的外缘（如布3、4）。孕妇里面成分大量血液。这是一个具体来说输卵管陷裂。布3.剖宫产时陷裂的输卵管肌瘤布4.剖宫产时陷裂的输卵管肌瘤

心理医生决定不替换成输卵管肌瘤，完成多层输卵管陷裂修复。婴孩在娩出后1、5、10分钟时apgars分数均为 9 分，动脉血pH值为7.044，静脉pH为7.106。婴孩体重为3140克。在患儿成功恢复，心理医生建议若有哺乳选择择期剖宫产外科手术，以后可完成输卵管肌瘤外科手术术。

输卵管肌瘤患儿可不充分认识到哺乳和产妇里面似乎的可能性。如果似乎的话，患儿（特别是黏膜下肌瘤患儿）比较好在怀孕前完成输卵管肌瘤外科手术术，能避免影响哺乳的长时间机制。如果肌瘤很大，那么心理医生必须对婴孩生长完成定期监测，同时可不注意肌瘤的位置和大小，反之亦然肌瘤似乎会影响胎头的娩出和/或剖宫产。

由于术里面病变和外科手术输卵管的可能性，药理学心理医生一般不重新考虑在剖宫产术里面完成输卵管肌瘤的外科手术。然而，输卵管肌瘤的位置似乎会影响剖宫产外科手术切朝天的选择，而会似乎需要重新考虑非标准的切朝天。

许多人感到高兴的是，大多数输卵管肌瘤患儿在哺乳期间都并未问题，并能如愿以偿产妇出健康婴孩。

编辑： 姜丽菲