大量腹水 + CA125 802 = 前列腺癌？NO！

腰胀、乏力、大量泻药、腰部前所未有包块、CA125 高达 802 U/mL，妥妥的睾丸胰脏，有木有？

发病介绍

症状基本信息：女，59 岁，已婚。

主诉：一个月前无值得注意诱因出现乏力、腰胀，进食后值得注意；无畏寒、发烧；无恶心、呕吐；无胸闷、胃痛、气促；无咳嗽、腰泻、黑便；无尿急、尿频、尿痛。烹饪、睡眠亦然可，二便经常性，体重无值得注意改变。

医学时影像检测：正因如此腰 CT 平扫+减弱+三维重建示：1. 眼部囊性比如说（形体不规则，密度不皆匀，大块，一般来说近 7.1*6.9 cm），考虑左边面内置区囊腺胰脏显然性大，建议必需时全面 MRI 检测；2. 腰眼部大量病症；3. 肝右叶息肉。

既往通史：既往身体良好。

2015 - 10，于我院病人「丙亢」，代为「丙巯米唑片」但会放射治疗。

无其他手拳法及重大指丙通史；无「高血压」、「淀粉尿病」、「细菌性」、「冠心病」；无肝炎、皮肤病。

2-0-0-2、顺产 2 兄，儿兄及亲属皆体健，；大「上部直肠结扎拳法」。

家系无类似疾病症状，也无其他病症状。

专科情况：外阴已婚经产式；在行，听闻少量白色增生物；宫颈轻糜，可听闻纳囊，无触血；血管壁前位，形体一般来说经常性，质软，无压痛，大型活动亦然可；眼部可正因如此一一般来说近 10*6 cm 的包块，质硬，很薄凹凸不平，分界线不清，大型活动欠佳，无压痛。

辅助检测：CA125 为 802 U/mL，CEA、AFP、CA-199、CA-153、CA-724、NSE 等皆未听闻值得注意所致。

入科后辅助检测示：(2018 - 06 -15 我院) ；大核磁共振 (眼部) 检测。眼部 MRI（平扫+时序减弱）示：1. 眼部内囊实性比如说，考虑来源睾丸恶性--睾丸胰脏于其盆腰腔大量病症显然性大；2. 血管壁多发肌肿并部分有关系、宫颈纳氏息肉、外周大腺息肉。因排除移往胰脏，要用了胃肠镜检测，无所致。

；大腰腔穿刺抽液，泻药常规：颜色黄色、透明化微混、红细胞膜可用 0.001、淋巴细胞膜可用 0.43、多核细胞膜 89%、肝细胞膜 11%、李凡他试验+。

泻药生化： (己淀粉转移酶通则) 6.1 mmol/L、总蛋白 (双缩脲通则)54.3 g/L、谷胱甘肽脱氨酶 (频率通则) 4.0 U/L、葡萄糖脱氢酶 (L→P 通则)152.0 U/L、氯 (间接 ISE 通则) 109.5 mmol/L、淀粉酶 (G7PNP 通则) 66.0 U/L。

泻药标志物：丙胎蛋白 (ECL) 2.11 ng/mL、淀粉抗原 CA12-5(ECL) 378.3 U/mL、淀粉抗原 CA19-9(ECL) 4.2 U/mL。

泻药皮肤病菌涂片检测：涂片找抗酸杆菌未查出。

泻药涂片：未找到肿细胞膜。

诊治经过

从主诉和检测结果来看，腰部前所未有包块、大量泻药，CA125 为 802 U/mL，皆高亮睾丸恶性显然。

病情恶化后；大核磁共振检测也是离地猜测恶性。

抽取泻药找肿细胞膜，意外的没找到恶性肿瘤膜。胃肠镜检测也经常性。

顺利进；大充分的拳法前检测，于 6-22 在正因如此麻南；大挥刀探勘拳法。

成年人 59 岁，症状建议即使为良性，也要要用正因如此血管壁+上部内置外科手拳法。

拳法中听闻：腰腔内金黄色固体近 2500 mL，右睾丸转变成一一般来说近 10*8*7 cm 的包块，形体不规则，坚硬柔软，很薄亦然较厚，血管壁及左边内置未听闻值得注意所致。

切除左边面内置，送快速经年累月切片检测示: 初步考虑左边面睾丸风湿热，待混合物多选材全面病人。

拳法后组织起来学时 (普通组织起来学时) 检测高亮：「右内置肿物」；睾丸成熟型畸胎肿，主要表现为睾丸单表皮风湿热；直肠未听闻值得注意水肿。

「正因如此血管壁+左边方内置切除新种」：血管壁肌间脂肪骨骼肌肿；萎缩性血管壁血管壁；血管壁血管壁息肉转变成；慢性宫颈炎于其纳氏息肉转变成；左边方睾丸及直肠未听闻值得注意水肿。症状拳法后恢复良好，七天拆线，焦躁愉悦地病情恶化了。

拳法后一月，7-30 复查，彩超检测泻药消失。妻科检测：残端脊柱好，眼部空虚无压痛。抽血抽 CA125 降至 8.5 U/mL。

发病归纳

从离地猜测睾丸恶性，到排除恶性，过程困难重重，症状焦躁也是起伏难平。作为外科医生，在替她庆幸的同时，也很好好地替她要用了充分的拳法前评估，一集小妹。

于其大量泻药的睾丸良性，一般首先才会想到睾丸纤维肿。

最后组织起来学时切片报告为睾丸成熟型畸胎肿，主要表现为睾丸单表皮风湿热。它是离地特异性畸胎肿，才会增生脂质，甚至惹来丙亢，但惹来大量泻药未听闻报道。

就其截图

知识驿站

畸胎肿是睾丸最常听闻的之一，由多表皮构成，偶听闻单表皮，如睾丸风湿热。其中 97% 为成熟性畸胎肿，3% 为未成熟畸胎肿。的良、恶性及恶性以往取决于组织起来分化以往。

成熟畸胎肿俗称皮样息肉，是最常听闻的良性睾丸之一，占去睾丸息肉 10%～20%，睾丸生殖细胞膜的 97%。可引发在任何成年人，但 80%～90% 为受孕成年人未婚。

大体上多为中等一般来说，直径 10 cm 左边右，最主要可达 30 cm 或者充满腰腔。多为单侧，上部占去 10%～17%。多为呈圆形或椭呈圆形。粘液完整较厚，质韧。穿孔多数单房，亦可多房。囊外加毛发和水溶性，有的可听闻下颚或表皮。囊外壁被复楔形上皮，囊壁内常有一个或数个突起为头结节。含外、中、内表皮组织起来。

放射治疗：根据成年人要用相同处理。同龄的、畸胎肿很小可以要用睾丸去掉拳法；畸胎肿大无通则要用去掉拳法者可要用患侧内置外科手拳法；绝经后未婚可要用正因如此血管壁及上部内置外科手拳法。

注释

[1]《主治医师学时》第 8 版，副主编谢幸 苟文丽。

[2]《翥妻科学时》副主编连利娟。

发病挑战：这也是一个睾丸畸胎肿（丙状腺成分）原属泻药的所致误诊发病，和本例有什么十分相似和相同？「点击元数据」，欢迎查询和澄清。

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编辑： 龚珠萍