涨知识：输卵管激光造影时出现的静脉逆入

睾丸因素是致使不孕症的主要状况之一，经卵巢睾丸造遁可评价睾丸正常，结案不孕症病因，为临床备有重要依据。然而，造遁术之中可发生水溶性的冠状动脉逆入，产生不利的临床严重性。拉脱维亚的 Ludwin 历史学者等人报道了 1 例卵巢睾丸MRI造遁术之中找到冠状动脉逆入的病例，并对其发生的状况来进行了探讨，短文发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 月刊上。

病人女，32 岁，既往无卵巢和病灶治疗仅有代史，因不孕症行卵巢法医学结构上和睾丸正常分析。病人月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+湿气以及微泡作为水溶性来进行卵巢睾丸MRI造遁定期检查。MRI定期检查初始揭示卵巢结构上情况下（由此可知 1），侧卵巢形态大小情况下，窦卵泡数量情况下。

常用生理盐水造遁定期检查过程之中，在分析行宫腔状况时找到仅有右侧睾丸口出口处存在等Echo遁，考虑为黏液或血凝块（由此可知 2）。然后，将采集数据行三维重建，以分析卵巢腔容积（由此可知 3）和右侧睾丸侧边正常（由此可知 4）。首次加压灌注生理盐水+湿气后，卵巢两侧可见孔洞流向，提示侧睾丸不畅。然而，仔细推论由此可知象后找到，仅仅有右侧睾丸间质部可推论到孔洞的情况下流向，而到达「右侧睾丸」的孔洞所经途径持续性，并未见毫无疑问经间质部转回（摄像机 1）。我们怀疑孔洞是经卵巢肌层的动冠状动脉或冠状动脉丛转回睾丸或卵巢冠状动脉。常用微泡水溶性及动能MRI推论，找到仅仅右侧睾丸不畅，未见冠状动脉逆流征象（由此可知 2c）。定期检查之中及定期检查后 2 h 病人未出现出血及头痛。

由此可知 1 MRI定期检查揭示卵巢未见持续性。左由此可知为未常用水溶性时经揭示的卵巢冠状位由此可知象；之中由此可知为常用容积对比核磁共振的重建视由此可知；右由此可知为常用 HDlive 方式而的MRI由此可知象

由此可知 2 常用生理盐水行卵巢睾丸造遁的基本上三维MRI冠状位由此可知。由此可知 a 为 HDlive 方式而；由此可知 b 揭示行宫腔内仅有右侧睾丸出口处的等Echo遁（箭头）, 考虑为上皮细胞或血凝块；由此可知 c 为微泡水溶性的 3D 双向动能MRI冠状两方分析睾丸正常

由此可知 3 为常用MRI系统都会容积测（SonoAVC）的卵巢腔核磁共振。由此可知 A 可见行宫腔前内壁内层、；还有上皮细胞或血凝块的右侧内壁以及后内壁；由此可知 B 通过 SonoAVC 应用程序测灰度和偏高Echo两方积来进行行宫腔半径分析；由此可知 B 和 C 白色虚线为卵巢腔的边界

由此可知 4 为 HDlive 方式而构建的虚拟行宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源分析腹腔睾丸，a 和 c 为情况下的右侧腹腔睾丸口，b 和 d 为持续性不可见的右侧腹腔睾丸口

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摄像机 1 MRI造遁定期检查之中找到冠状动脉逆入

译者指出，卵巢睾丸造遁的冠状动脉逆入通常是指水溶性通过卵巢肌层血管和冠状动脉丛从卵巢腔逆流到达睾丸和卵巢冠状动脉，其发生机率约 7%。病人有卵巢治疗仅有代史、卵巢结构上持续性、行宫腔粘连、持续性的卵巢出血或因导管浸入致使创伤可能都会发生冠状动脉逆入。常用碘油造遁时冠状动脉逆入的最严重出血包括脑和肠胃内病变，常用水溶性水溶性造成冠状动脉逆入时也可能致使感染、间歇性和头痛。译者期望都会有更多关于不同水溶性致使冠状动脉逆入的研究被报道，以利于临床医师加强对本病的引介。

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编辑： 刘德泉