更年期性疾病如何治疗

一、色氨酸替代疗法即雌/类似物替代疗法。

（一）指征：血管舒缩性疾病、冠心病、萎缩性哑、较早绝经、复发或顽固性胃道—膀胱哑；脂蛋白血病症（lipoproteinaemia）。

（二）禁忌病症：心血管病史、慢性心血管特性不全、色氨酸依赖性（睾丸肌瘤、内膜癌、癌、卵巢癌）、吡咯紫质不乱病症（prophyria）、相当严重心血管、糖胃病、相当严重静脉曲张、嗜烟、不能坚信长期随诊者。

（三）作法：推荐口注射药，摒弃表皮埋植和肌注。局部病患仅限于老年性哑，且不宜长期应当用。

1.雌—类似物短周期替代疗法：为规范的替代疗法。连结起来雄激素0.625mg/d×25天（或仅有该副作用其他雄激素）于第十六～二十五天辅加增生化副作用类似物共10天。3～6短周期为1疗程。凡有短周期性撤血者，应当继续辅加类似物。若周内3个短周期无撤血者，可改用类似物。

2.却是雄激素短周期替代疗法：即以替代副作用雄激素每年底注射25天。仅限于已行睾丸摘除而妊娠副作用微小者。未行睾丸摘除而甲状腺激素撤血阳性者，虽也可试用却是雄激素替代疗法，但每隔2～3年底必行甲状腺激素撤血1次。凡撤血阳性者，应当改为雌—类似物短周期替代疗法。若周内3次甲状腺激素撤血阳性者，可继续却是雌素短周期替代疗法，但原则不最少3～6短周期。

3.尼尔雌醇（nylestriol）替代疗法：适合于所有妊娠妇人。5mg，口服1年底1次。俟副作用增加后改1～2mg每年底1～2次，总适合于75.8～98.4%（陆湘云1984）。实用性是：直观、长效、内膜刺激小。老年哑、胃道哑副作用增加微小。

4.雌—性激素替代疗法：适用于伴乳痛、性特性减退妇人。雌素配伍羧酸睾丸素5～10mg/d。含化。且有应当对雌素促内膜增殖太短之作用。

（四）

1.雌—类似物疗法，可突出地增加精神—肉体副作用。总适合于84～97%。应当对潮红适合于：单—雄激素96%，雌—类似物95%，雌—性激素91%，单—类似物≥56%。恶心加剧赴援：雄激素或雌—性激素93%。

2.雄激素疗法微小增加冠心病：使其脚踝赴援从50～70%减到3%。而性激素或同化疗法脚踝赴援仍为40%。然改用雌素疗法后，脚踝赴援复又调升25%。雌素疗法过后胃ca++/c和羟脯氨酸/c成正比减小，；还有类似物后成正比更进一步减小，所述雌—类似物替代疗法之重要性。

3.雌—类似物短周期疗法：97%妇人浮现短周期性出血并高效率至60岁。60～65岁接受疗法者，仍有60%浮现撤血，但经量渐趋减小。也有坚信17年疗法撤血仍为正常者。

（五）亚硝酸盐：肠胃亚硝酸盐与雄激素副作用和剂型有关。但妇人耐受性良好。为减小亚硝酸盐，应当遵循个体化原则，选用最小有效地副作用，俟副作用哮喘加剧后减量或复发。

（六）临测和随诊：要点是能避免睾丸内膜增殖太短和上皮细胞、上皮细胞增殖反应当和手脚新陈代谢异常变异。凡接受色氨酸替代疗法者，应当每3个年底病床复查或信访1次。6个年底1次护理人员检验，以及适当时的超声和内膜活检。检验肯定有无小叶增殖或肿块，并肯定心、肝、实是、肾脏特性的监测。

二、药物替代疗法都有：α2复合物拮抗剂、β肾上腺素能肝素、镇定—抑止焦虑剂和抑止抑郁剂等。

可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2复合物拮抗剂、中枢性抑止心血管药，并较好地应当对潮红中风，尤对傍晚中风、褥汗癫痫为佳。以前副作用0.075mg×3/d，可逐渐加大副作用至0.45～0.9mg/d。亚硝酸盐为头晕、呕吐和口拓。

β-肾上腺素能肝素，如柳氨苄心定，可加剧腹痛。镇定药如安定、***，以及抑止抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—脑副作用微小时应当用。

钙剂、维生素d、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍色氨酸，可短时间内应当对冠心病的发展并增加脚踝赴援。详见冠心病节。

三、精神心理卫生和手脚疾病的公共卫生

妊娠妇人后天卫生是全社会上的任务。应当强化社会上卫生公教和卫生采取措施，开设卫生专业人士病床，不间断查体，积极公共卫生妊娠易患的后天疾病，较早期名医乳癌、冠心病、内增生新陈代谢疾病和。组织妊娠妇人自我卫生，以增加妊娠性疾病发生赴援。