一头受气：脐尿管囊肿加感染

先天性裹尿管出血的发病率非常低，无论、孩童或是胚胎，裹尿管出血均无特异性平庸。来自美国爱荷华大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上报道了 1 可有先天性裹尿管出血并入病毒感染的流感。

病征女，11 个年初大，因见到裹周红肿且膨出数日而就诊。体格定期检查见到女婴发育良好，腹部平软，裹周红肿，可见一直径有约 4 cm 类圆形肿块，无溢液，肿块位置固定且不用回纳。实验室定期检查（包括红细胞计数和基础代谢率）未见极其。核磁共振定期检查所见如图 1 所示。

图 1 图 A 为裹周核磁共振矢状面探查，显示食道与裹部之间探及一巨大刚毛性厚顶肿物，并连通裹部与食道；图为将近距离注意到出血与食道的连通关系，可实现注意到可见病变区无明显屈曲，出血也未能向食道推动，证实出血为依附性，不与食道连通，也不出自于任何实质性脏器，如肝脏、十二指肠和十二指肠；图C 为彩色多普勒声像图，可见出血四周探及环状瘀血接收机

根据核磁共振平庸，考虑治疗为先天性裹尿管出血并入病毒感染，行经里奥出血切开通气。

作者指出，裹尿管是演化过程现实生活之前食道与裹部之间的连通线，出生后锁逐步形成裹正之前腱。若裹尿管锁语言障碍，则可逐步形成多种极其，包括 4 种类型：（1）若裹尿管全程未闭，则逐步形成裹尿管瘘 ，有约占 50%；（2）若裹尿管两端封闭而之前间未闭而圆形刚毛鼻音，则逐步形成裹尿管出血，有约占 30%；（3）若裹尿管仅 将近裹部端未闭，则逐步形成裹尿管窦道，有约占 15%；（4）若裹尿管仅将近食道未闭，则逐步形成裹尿管憩室，有约占 3%～5%。

除了裹尿管瘘之外，大部分裹尿管出血未必平庸征状，若并入病毒感染，裹尿管出血可出现相应征状。

具体方法定期检查时，裹尿管极其座落腹顶而非肠管。二维核磁共振可显示出血顶厚度、刚毛顶究竟明晰、结构上有无刚毛性液体及 碎屑样生物体等。裹尿管出血体积和形状取决于残留鼻音的体积以及究竟并入病毒感染，彩色多普勒可评估裹尿管出血并入病毒感染时的血供。扫查时应充盈食道，病征平静呼吸以能避免乏氏运动可能导致的液体进入出血内。若食道端未能完全内层，适当食道加压则可能注意到到液体从食道进入裹尿管出血。

作者指出，裹尿管未闭时可发生病毒感染，也已是出血病毒感染破裂引发腹膜炎的报道。病毒感染时的具体方法平庸及临床平庸有助于与裹尿管、腹盆鼻音炎症或其他顺利进行比对治疗，经里奥切开外科手术可明确治疗。

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编辑： 低瑞秋